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Infección Activa por el Citomegalovirus (CMV) en el trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos:Investigación de nuevos factores biológicos p…
2016
Citomegalovirus (CMV) es causa frecuente de morbididad y mortalidad en el marco del trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos (alo-TPH). CMV puede ocasionar enfermedad orgánica o tisular (neumonía intersticial o enfermedad gastrointestinal, con mayor frecuencia), en virtud de su “citopatogenicidad” . CMV también puede causar morbididad a través de mecanismos indirectos, relacionados con su capacidad inmunosupresora y pro-inflamatoria; en ese contexto, CMV parece incrementar el riesgo de “superinfección” bacteriana y fúngica y de la enfermedad injerto contra huésped (EICH). La reactivación de la infección crónica persistente por el CMV es un suceso frecuente en el paciente alo-TPH.…
Complicaciones infecciosas en el trasplante de sangre de cordón umbilical de donante no emparentado en adultos con enfermedades hematológicas malignas
2019
El trasplante de sangre de cordón umbilical (TSCU) es una opción terapéutica con potencial curativo para pacientes con enfermedades hematológicas malignas u otras enfermedades con grave afectación de la hematopoyesis que carecen de un donante familiar idéntico y precisan ser trasplantados en un breve plazo. Sin embargo, una de las principales limitaciones del TSCU es la importante morbilidad y mortalidad infecciosa que se observa con este procedimiento. Un detallado conocimiento del perfil clínico y microbiológico de las infecciones que desarrollan los pacientes sometidos a un TSCU es una condición necesaria para tratar de disminuir su impacto en la morbilidad y mortalidad. Así, el análisis…
Trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos en adultos con leucemia linfoblástica aguda
2020
Los avances terapéuticos en la leucemia linfoblástica aguda (LLA) han sido notables en los últimos años con la incorporación de esquemas de quimioterapia más intensivos, los inhibidores de tirosina quinasa y los grandes avances en el campo del trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos (TPH). El objetivo del estudio ha sido analizar los resultados del TPH en una amplia serie de pacientes adultos con LLA y proponer ideas de mejora. Para ello, un primer estudio ha evaluado exhaustivamente el tipo de donante, fuentes de progenitores hematopoyéticos e intensidad del acondicionamiento en una serie retrospectiva de 211 pacientes con LLA del Hospital Universitario y Politécnico La Fe (HU…
Impacto de la alorreactividad NK en el trasplante haploidéntico de progenitores hematopoyéticos asociado al uso de ciclofosfamida postrasplante
2022
Introducción: El trasplante haploidéntico de progenitores hematopoyéticos (haplo-TPH) es una opción terapéutica, cuando no se dispone de donante HLA-idéntico. Sin embargo, existe controversia sobre qué factores son los que tienen implicación pronóstica en la selección del donante. Objetivos: Identificar factores relevantes para escoger el mejor donante haploidéntico. Para ello se analizaron aspectos clínicos e inmunológicos. Dentro de los distintos modelos de predicción de la alorreactividad NK, este estudio pretende conocer cuál aporta mayor información. Material y método: Estudio prospectivo multicéntrico de 113 parejas donante-receptor (D/R). Los pacientes, con diversas patologías, tras …
Efectos de la donación de la sangre del cordón umbilical sobre la madre
2022
Introducción: La donación de sangre de cordón umbilical, es una de las fuentes principales para la obtención de células madre hematopoyéticas pluripotenciales, y un tratamiento potencialmente curativo, sobre todo, en pacientes con hemopatías malignas. La hemorragia postparto en la actualidad, es la principal causa de muerte materna en los países de bajos recursos y el 25% de las muertes maternas a nivel global, apareciendo de forma súbita e inesperada incluso sin ningún factor de riesgo. En la praxis actual, coexisten dos tendencias contrapuestas, respecto al volumen de sangre intraplacentaria tras el nacimiento y su relación con la expulsión placentaria. Una, que tiende a disminuir el volu…
Análisis y Evaluación del tratamiento de la isquemia crítica de miembros inferiores no revascularizable mediante trasplante autólogo de progenitores …
2015
La enfermedad arterial periférica constituye una de las enfermedades con mayor impacto en la calidad de vida de los pacientes. La isquemia crítica de miembros inferiores es el estadio terminal de la enfermedad arterial periférica y presenta elevadas tasas de amputación de la extremidad a pesar del correcto tratamiento. En los últimos años, diversas publicaciones han mostrado efectos terapéuticos con el uso de células pluripotenciales obtenidas desde médula ósea en el tratamiento de la isquemia crítica sin opciones de revascularización, en lo que se ha llamado Angiogénesis Terapéutica. El objetivo de este estudio fue demostrar que, mediante el trasplante autólogo de progenitores hematopoyéti…
Estudio de la incompatibilidad ABO en el trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos
2021
La incompatibilidad ABO entre donante y receptor no supone un impedimento en la realización de un alotrasplante de progenitores hematopoyéticos (alo-TPH). Sin embargo, se ha asociado con una mayor morbilidad y mortalidad, así como a un aumento de eventos inmunohematológicos y de requerimientos transfusionales en los pacientes trasplantados con incompatibilidad ABO. Planteamos la hipótesis de que un conocimiento detallado de estos aspectos podría ser crucial para optimizar el manejo y la estrategia transfusional en el paciente individual sometido a un trasplante con incompatibilidad ABO y así disminuir la morbilidad y mortalidad asociada. El objetivo general de la tesis es realizar un anális…